서울시가 임신부터 출산 그리고 태어난 아기가 2세가 될 때까지 지속적으로 임산부의 가정을 방문해 건강을 관리해주는 서비스를 전국 최초로 시작한다.
예컨대 임산부에게는 출산 이후 흔히 겪는 모유수유, 아이 달래기, 수면습관 등 기본 정보에 대한 교육 및 상담이 이뤄지며, 영유아를 둔 부모에게는 아이의 신체적 건강과 관련된 상담은 물론 정신적 건강을 돕는 양육에 대한 정보를 전달한다. 또, 저소득층 산모나 미혼모, 다문화가정 산모에 대해서는 개인의 사정에 따라 필요한 각종 보건복지 서비스와 연계해 의료 혜택을 받을 수 있도록 돕는다.
서울시는 이와 같은 내용을 골자로 한 ‘임산부·영유아 가정방문 건강관리 사업’을 강북·동작·강동 3개구에서 시범 실시한다고 1일(월) 밝혔다.
지역 선정은 지난 5월 자치구 보건소를 대상으로 공모를 실시, 건강취약지역(동 단위), 출생아수 등 여러 가지 지역요건을 고려해 이뤄졌다.
이번 사업은 지역 간 건강격차 해소를 목표로 하는 사업으로서 시는 지난 2012년도 ‘서울시 건강 격차 해소를 위한 보건정책 방안 연구’ 결과에서 건강취약지역으로 나타난 동을 선정해 그 동에 살고 있는 모든 임산부에게 ‘건강한 미래를 위한 공평한 출발’을 모토로 서비스를 실시하게 된다. 현재 최종 3개 자치구별로 동 선정 작업중에 있다.
특히 서울시는 이번 사업을 실시함에 있어 호주에서 이미 효과가 입증된 ‘임산부⋅조기아동기 지속 가정방문 프로그램’(Maternal and Early Childhood Sustained Home-visiting, MECSH)을 도입, 현재 우리 실정에 맞도록 ‘서울형 프로그램’으로 개발 중에 있다.
시는 2012년도 ‘서울시 건강 격차 해소를 위한 보건정책방안 연구’의 제안 내용, 국내 전문가의 호주 현지 방문 결과, 국외 전문가 권고 등을 참고했으며, 무작위대조시험을 통한 효과성 검증 여부, 사업의 대상자 연령 기준, 전국민의료보험 체계의 활용 여부, 연계서비스의 활용 여부 등을 고려해 호주의 프로그램을 도입했다.
아울러 시범사업에 참여할 영유아 건강간호사 12명과 사회복지사 1명 총 13명의 인력풀을 구성해 전문성 확보를 위해 4주간 160시간의 집중 교육을 마쳤다.
시범사업 대상자는 선정된 지역의 모든 임산부를 원칙으로 한다. 임산부에 대한 현황 파악은 보건소에 등록된 수를 기초로 하며 이외에 발굴 노력도 기울일 예정이다.
<‘서울대학교 간호대학’ 위탁기관으로 선정, 가정방문 인력 교육 및 서울형 프로그램 개발>
시는 이번 사업을 진행함에 있어 ‘서울대학교 간호대학’(책임자 조성현 교수)을 제한공개 경쟁 입찰에 따라 민간위탁기관으로 선정, 3개 보건소의 기술자문을 하는 것은 물론 가정방문 인력에 대한 교육과정도 함께 운영해 사업의 전문성을 강화하고, 도입한 호주의 제도를 서울지역의 실정에 맞게 수정·보완하도록 하고 있다.
더불어 국내 여러 대학(순천향대학교 간호대학, 강원대학교 간호대학, 울산대학교 의과대학, 동아대학교 의과대학)의 교수진도 함께 참여해 사업 정착을 위한 지속적인 자문과 지원을 하고 있다.
개발은 해당 프로그램 개발자와 국내 연구자들간에 지속적인 협의로 기술이전을 진행하고 있다.
가정방문 인력에 대한 교육은 6월 3일부터 6월 28일까지 진행됐으며 영유아건강간호사 교육과정을 새롭게 개설해 4개 교과목에 대해 4주간 집중 교육했다.
영유아건강간호사 교육과정의 4개 교과목은 아동·가족 건강과 간호의 원칙(16시간), 임산부 가족의 건강과 간호(24시간), 영유아 가족의 건강과 간호(40시간), 호주 아동가족간호사(Child & Family Health Nurse) 교육 프로그램(40시간), 사업 오리엔테이션(40시간)이었으며 향후에는 심화교육과정을 운영할 예정이다.
특히 호주의 아동가족간호사(Child & Family Health Nurses) 교육 프로그램은 시드니기술대학교(University of Technology at Sydney)와 트레실리안 가족건강센터(Tresillian Family Care Centres)에서 아동가족간호사에 대한 교육을 담당하고 있는 Fran Chavasse 교수가 1주일 간 직접 실시했으며 비디오, 실제 적용되고 있는 교육자료 등을 통해 현장에서 바로 활용할 수 있도록 실습 위주의 교육으로 진행했다.
<5일(금) 신청사 3층 대회의실에서 심포지엄 개최, MECSH 개발자 방한>
아울러 서울시는 7월 5일(금) 서울시청 신청사 3층 대회의실에서 ‘임산부·영유아 가정방문 건강관리 사업’ 심포지엄을 개최한다.
이번 심포지엄에는 호주의 MECSH 프로그램 개발자이자 뉴사우스웨일즈대학교 일차보건의료와 형평성 센터(Centre for Primary Health Care & Equity) 소장인 Lynn Kemp 교수가 MECSH 프로그램의 개념, 내용, 효과에 대해 설명할 예정이다.
또한 울산의대 강영호 교수가 ‘산전-아동기 개입 프로그램이 왜 중요한가?’에 대해 발표하고, 본 사업의 책임연구자인 서울대학교 간호대학 조성현 교수가 ‘서울시 임산부-영유아 가정방문 건강관리 사업 계획’을 발표할 계획이다.
특히 프로그램 개발자인 Lynn Kemp 교수는 7월 4일(목) 해당 자치구를 직접 방문해 서울에 필요한 요소들을 자문할 계획이다.
<산모는 물론 아동에게도 긍정적 효과 검증된 호주의 선진 프로그램 ‘MECSH’ >
한편 MECSH 프로그램은 호주 시드니의 뉴사우스웨일즈대학 일차보건의료 및 형평성 센터(Centre for Primary Health Care and Equity)에서 개발된 프로그램으로 호주국가연구위원회, 시드니 남서 지역 보건서비스부, 뉴사우스웨일즈 주정부가 연구비를 지원하고 있으며, 현재 영국과 호주 내 다른 주(빅토리아주, 타스마니아주)에서 사업이 확대되고 있다.
이 프로그램은 무작위대조실험을 통해 산모와 아동에게 긍정적인 효과와 산모의 경우 자연분만 가능성 증가, 양육 자신감 증가, 주관적 건강 수준 증가, 아동발달에 지지적인 가정환경 제공 등의 측면에서 효과를 보였으며, 아동의 경우 호흡기계 감염률 감소, 모유 수유기간 연장, 인지 발달 향상과 엄마와 같이 지내는 시간의 증가 등의 효과를 확인했다.
프로그램의 목표는 △산모와 아이의 건강과 안녕을 돌보고 △산모가 미래 지향적이면서 포부를 가질 수 있도록 도우며 △대상 가족의 사회적 관계 형성을 지원하고 △연계서비스를 통하여 산모와 아동의 특수한 요구를 충족시키며 △아동발달에 대한 부모교육 프로그램 제공이다.
김경호 서울시복지건강실장은 전국 최초 체계적인 “이번 ‘임산부·영유아 가정방문 건강관리 사업’은 아이의 건강한 미래를 시작하는 출발점인 임신부터 2세까지의 건강을 집중적이고 차별없이 관리하기 위한 프로그램”이라며 “이번 사업이 서울의 지역간 건강격차를 해소해 나가는 첫걸음이 될 수 있도록 추진하고, 사후 효과를 모니터링해 지속적으로 대상지를 확대해 나가겠다”고 말했다.
